زخم معده

اولسر پپتیک ( peptic ulcer disease ) به معنی نوعی آسیب خوش خیم به مخاط و زیرمخاط دستگاه گوارش می باشد . معمولاً بین ترشح اسید معده و این آسیب ارتباط وجود دارد ولی امروزه عامل اصلی این زخمها را وجود و تکثیر باکتری هلیکوباکتر پیلوری می دانند که از راههای مختلفی از جمله آسیب به لایه محافظ مخاط معده موجب ایجاد اولسر پپتیک می شود، لذا درمان اصلی یک درمان آنتی بیوتیکی است. شیوع این بیماری ۶ تا ۱۵% است.
بسته به محل آسیب مخاطی ما زخم معده یا دوازدهه را داریم . زخم معده اغلب همراه با زخم دوازدهه است و در مردان سیگاری، میانسال یا مسن، با گروه خونی O و پراسترس بیشتر دیده می شود. زخمهای معده با سرعت کمتری از زخم اثنی عشر التیام می یابند، بیشتر احتمال بدخیمی دارند و اغلب همراه با التهاب معده ( گاستریت ) هستند.
علایم بیماری درد ناحیه فوقانی شکم ( اپی گاستر ) و سوزش سردل، سوء هاضمه، و وجود خون در مدفوع می باشد . معمولا درد مدت کوتاهی پس از مصرف غذا یا در زمان گرسنگی ایجاد می شود . عکس رادیوگرافی پس از بلع باریم و آندوسکوپی در تشخیص ممکن است مفید باشد . اکثر زخمها کوچک هستند ( با قطر کمتر از ۲ سانتیمتر ) . پراکندگی زخمهای پپتیک معده معمولاً در آنتر ( ابتدای معده ) است.
درمان [ویرایش]
زخم پپتیک بدون درمان تمایل به عود دارد. در خصوص رژیم غذایی سختگیری کمتر از گذشته است و بیشتر تاکید بر عدم مصرف مواد اسیدی و ترش، مواد داغ و سوزاننده، ترشیجات، ادویه تند، الکل، نوشابه های گازدار، و. . . می باشد . همچنین در خصوص مصرف برخی داروها به خصوص داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و کورتون باید احتیاط کرد. داروهای آنتی اسید مانند هیدروکسید منیزیوم و آلومینیوم، بلوک کننده ترشح اسید مانند امپرازول، بلوک کننده گیرنده نوع دو هیستامین مانند رانیتیدین، سایمتدین و داروهایی مانند سوکرالفیت و بیسموت در درمان زخم معده به کار می رود. ترک سیگار و الکل توصیه می شود . از عوارض زخم معده خونریزی گوارشی ( GIB ) ، سوراخ شدن معده و راه یافتن اسید و ترشحات به حفره صفاق، انسداد گوارشی و بروز بدخیمی ( سرطان معده ) در زمینه زخم است . به ندرت جراحی ضروری است. ترک سیگار ضروری است.
امروزه جراحی به ندرت لازم است و فقط در درمان عوارض زخم پپتیک مانند تنگی پیلور و زخمهای کاملا مقاوم به درمان دارویی مطرح می شود. عوارض خطرناک بیماری سوراخ شدن دوازدهه، خونریزی گوارشی و انسداد گوارشی است .
منابع [ویرایش]
دورلند فرهنگ پزشکی. تهران
سیسیل مبانی طب داخلی. تهران ۲۰۰۴
[نمایش]
ن • ب • و
بیماری های دستگاه گوارش
رده ها: بیماری های گوارشی پزشکی داخلی دردهای شکمی
قس عربی
القرحة الهضمیة هی قرحة تتکون فی منطقة القناة المعِدّیة المعویّة وتکون غالبا حامضیة الوسط مما یجعلها مؤلمة. حوالی 80% من القرحات تصاحبها إصابة بالملویة البوابیة، وهی بکتریا عصویة الشکل تعیش فی بیئة المعدة الحامضیة. ما یقارب 20% فقط من الحالات المصابة بالقرحة تقصد الطبیب ( لیست بالحالة الخطیرة إذا تم اکتشافها فی وقت مبکر وممکن علاجها جراحیا ) . بعض الأدویة قد تسبب ظهور القرحة أو تزیدها سوءاً مثل الأسبرین ومضادات الالتهاب غیر الستیروئیدیة Non - Steroidal Anti - Inflammatory Drugs ( NSAIDs ) . خلافا للاعتقاد السائد فإن القرحات التی تظهر فی الاثنى عشر تفوق عدداً تلک التی تظهر فی المعدة. حوالی 4% من قرحات المعدة تسببها أورام سرطانیة لذا فإنه من الأفضل أخذ عدة عینات من المعدة للتأکد من خلوها من أی أورام سرطانیة. أما قرحات الاثنى عشر فهی بشکل عام حمیدة.
محتویات [اعرض]
[عدل]تصنیف القرحة الهضمیة
من الممکن أن تحدث القرحة فی أعضاء مختلفة من أعضاء الجسم، منها:
المعدة ( تسمى القرحة المعدیة ) .
الاثنى عشر ( تسمى قرحة الاثنى عشر ) .
المریء ( تسمى قرحة المرئ ) .
ردب مِکَلْ ( کیس صغیر أو نتوء یوجد فی الجزء الأخیر من الأمعاء الدقیقة ( المعی اللفائفی ) بعد الولادة، کأثر أو بقایا من القناه السُریّة المساریقیة. یعتبر من أکثر تشوهات الجهاز الهضمی حدوثا، ویوجد لدى 2%من العامة تقریبا ویکون أکثر لدى الذکور من الإناث ) .
[عدل]الأعراض والعلامات
ألم فی البطن: ألم فی رأس المعدة، وله علاقة وثیقة بأوقات وجبات الطعام. بعد حوالی 3 ساعات من تناول الوجبة ( عادة قرحة الاثنى عشر تصبح بعد تناول الطعام أقل تهیجاً بینما قرحة المعدة تثار فی نفس الحالة )
انتفاخ فی البطن.
تقیؤ المساء ( اندفاع اللعاب بعد سلسلة من التقیؤات لتخفیف الحمض فی المریء ) .
غثیان مع تقیؤ.
فقدان الشهیة للطعام وبالتالی فقدان الوزن.
قیء الدم: وهو یحدث نتیجة نزیف فی القرحة المعدیة أو نتیجة تضرر أو تدمیر خلایا المریء بسبب عملیة التقیؤ المستمرة.
براز أسود ( شدید السواد ذو رائحه کریهة نتیجة أکسدة الحدید من الهیموجلوبین ) .
نادرا ماتؤدی القرحة إلى ثقب فی المعدة أو الإثنی عشر وهذا یسبب ألم شدید ویتطلب جراحة عاجلة.
وجود تاریخ لألم فی رأس المعدة أو مرض الارتجاع المریئی ( gastroesophgaeal reflux disease ) واستخدام أدویة معینة قد یؤدی إلى ارتفاع نسبة الإصابة بقرحة هضمیة، هذه الأدویة تتضمن مضادات الالتهاب الغیر ستیرویدیه ، التی تعمل عن طریق منع انزیم السایکلوأوکسیجینیز cyclooxygenase، وکذلک معظم السکریات. المرضى فوق سن ال45 وفی فترة أکثر من أسبوعین من ظهور الأعراض السابق ذکرها، تکون احتمالات القرحة الهضمیة لدیهم عالیة وکافیة لخضوعهم للفحص السریع والمؤکد عن طریق استخدام المنظار المعدی المریئی. الأعراض المرتبطة بوقت تناول الطعام قد تکون مختلفه بین القرحة المعدیة وقرحة الاثنى عشر، القرحة المعدیة قد تسبب ألم فی فم المعدة خلال تناول الوجبة بسبب إفراز حمض المعدة أو بعد الوجبة بسبب قاعدیة الاثنى عشر التی تصعد إلى المعدة. أما أعراض قرحة الاثنى عشر، فتظهر قبل تناول الوجبة عندما یعبر الحمض المنبه للجوع الاثنى عشر. . . .

از این پس به جای این واژه بگید : ریش روسپر rishroospar . . . یا . . . زخم گراپ zakhme graap - چون زخم شکم بگید جور درنمیاد. اون دو تا زیباتره می دونید چرا؟ چون روسپر به پارسی سره و گراپ به پهلوی میشن: شکم یا معده.
هر کی هم نگرفت چی میگیدچَمش رو بهش بگید. درسته آغازش با خنده و دست انداختن می گذره ولی همینجور که پشت سر هم بازگفته بشه بهنجار میشه و جا می افته.