پوکی استخوان

پوکی استخوان یا استئوپروز طبق تعریف انجمن ملی بهداشت (هیئت ایجاد اتفاق نظر برای پیشگیری از استئوپروز)، یک اختلال اسکلتی است که بیشتر در دوران کهنسالی بروز می کند و ویژگی بارز آن کاهش استحکام استخوان بوده و فرد را در معرض خطر شکستگی قرار می دهد.
بیس فسفونات ها
آگونیست - آنتاگونیست های استروژن
هورمون درمانی جایگزین(HRT)
در ایالات متحده، ۱٫۵ میلیون شکستگی ناشی از استئوپروز در سال دیده می شود. که هفتصد هزار مورد از آن در مهره ها، دویست و پنجاه هزار مورد در استخوان رادیوس، دویست و پنجاه هزار مورد در لگن و سیصدهزار مورد در سایر استخوان ها رخ می دهد. شکستگی های لگن وخیم ترین عارضه استئوپروز بوده و میزان مرگ ومیر آن در سال اول بیش از ۲۰٪ است. بیش از ۵۰٪ بیماران مبتلا به شکستگی لگن قادر به بازگشت به حالت ایستاده قبلی نبوده و تقریباً ۱۰٪ آنان نیاز به تسهیلات مراقبتی دراز مدت خواهند داشت. سه چهارم شکستگی های لگن در زنان رخ می دهد. پس از سن ۵۰ سالگی، خطر بروز شکستگی لگن در طول زندگی برای زنان سفیدپوست ۱۷٪ و برای مردان سفیدپوست ۶٪ می باشد. اگر سنجش تراکم مواد معدنی استخوان را ملاک قضاوت قرار دهیم، ۱۳ الی ۱۷ میلیون زن دچار کاهش توده استخوانی در گردن و استخوان ران بوده و ۴ الی ۶ میلیون زن سفیدپوست یائسه مبتلا به استئوپروز می باشند. هرچند میزان عوارض (موربیدیته) در شکستگی های مهره ای کمتر است، اما میزان مرگ ومیر آن ها به دلیل خطر بیماری های ریوی و قلبی-عروقی بیشتر است. فقط یک سوم از شکستگی های مهره ای که در پرتونگاری تشخیص داده می شوند، تحت مراقبت طبی قرار می گیرند.در زن ها پوکی استخوان در سن ۳۵ سالگی آغاز می گردد.
این بیماری در دوران یائسگی زنان بسیار شایع است زیرا در این دوران استروژن بسیار در بدن زنان کم می شود. همچنین کمبود مواد معدنی مانند کلسیم، پروتئین و ویتامین دی و استعمال دخانیات مانند سیگار باعث پوکی استخوان می شود. در شرایط کمبود مواد معدنی در رژیم غذایی، بدن این کمبود را از بافت های استخوانی می گیرد و این کار در طول زمان باعث فقر استخوان ها از لحاظ مواد معدنی و در نتیجه پوکی استخوان می گردد. همچنین با بالا رفتن سن تخریب بافت استخوانی بیش از ساخت آن می شود و با گذشت زمان و در دوران کهنسالی این عارضه بروز می کند. برخی از بیماری ها مثل پرکاری تیروئید، کم کاری غدد جنسی، آرتریت روماتوئید، بیماری کوشینگ و دیابت و مصرف برخی داروها مثل کورتن و لووتیروکسین ٬فورزماید، هپارین ٬فنیتوئین نیز در طول زمان باعث پوکی استخوان می گردند. عوامل دیگری نیز مثل کم تحرکی یا کمبود وزن بیش از ۱۰٪ نسبت به وزن دوران جوانی یا بی ام آی کمتر از ۱۹ ٬عوامل وراثتی و اعتیاد به الکل باعث پوکی استخوان هستند.باور بر این بود که مصرف بیش از اندازه کافئین از فاکتورهای خطر است اما تحقیقات تازه نشان می دهد ارتباط زیادی بین استئوپروزی و مصرف کافئین وجود ندارد.
برخلاف بسیاری از بیماری های مزمن، که علائم و نشانه های متعددی دارند، استئوپروز یک بیماری خاموش و بدون علامت است تا زمانی که یک شکستگی ایجاد شود. که هفتصد هزار مورد آن در مهره ها، دویست و پنجاه هزار مورد در استخوان رادیوس، دویست و پنجاه هزار مورد در لگن و سیصدهزار مورد در سایر استخوان ها رخ می دهند. شکستگی های لگن وخیم ترین عارضه استئوپروز بوده و میزان مرگ ومیر آن در سال اول بیش از ۲۰٪ است. شکستگی های ناشی از استئوپروز، شکستگی هایی هستند که به طور معمول در آن موقعیت ها در افراد سالم شکستگی استخوان رخ نمی دهد. که این شکستگی ها به عنوان شکستگی ناشی از شکنندگی در نظر گرفته می شوند. شکستگی های لگن پس از سقوط رخ می دهند، اما دو سوم شکستگی های مهره ای به صورت خاموش بوده و با یک فشار مختصر مانند بلند کردن یک جسم، عطسه کردن و خم شدن رخ می دهند.

پوکیِ استخوان (osteoporosis)
نوعی بیماری که در آن، استخوان ها متخلخل و شکننده می شوند. در سالمندان شایع است و در زنان بیشتر دیده می شود. درمان پوکی استخوان استفاده از مکمل های کلسیم و اتیدرونیت است. در جهان حدود۱.۷میلیون نفر دچار شکستگی لگن می شوند که علت آن غالباً پوکی استخوان است. بیشتر این بیماران زن اند. در ۱۹۹۳، ژنی کشف شد که اثر مهمی بر تضعیف استخوان ها دارد. در زنانی که تخمدان های آن ها را برداشته اند، اگر درمان جایگزینی هورمونی صورت نگیرد، ممکن است پوکی استخوان پدید آید. پوکی استخوان در نشانگان کوشینگ یا به مثابۀ عارضه ای از مصرف درازمدت کورتیکواستروئیدها هم ایجاد می شود. یائسگی زودرس در زنان، نداشتن فرزند، ریزنقش بودن، کم تحرکی، مصرف مقادیر زیاد مشروبات الکلی، مصرف دخانیات، و عوامل ارثی ممکن است در ایجاد پوکی استخوان دخیل باشند.